文/罗华昌中医   柚木提娜ed2k

古中医防未病，保寰宇大健康。

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患者车某，男性，上海籍。于2024年8月7日初诊。

现病史：近一年多来，患者自发十分疲困、乏力，通盘这个词东说念主仿佛被抽空元气心灵，日常步履稍多便困顿不胜。入睡艰辛，夜晚躺在床上，念念绪庞大，难以入眠，且头昏千里痛苦，如同脑袋被重物压迫。黎明嗜睡难醒，即使醒来也精神凄怨。口干口渴严重，口中干燥似火烧，大齐饮水亦难缓解。手脚出汗多，汗水如水流下，出汗后手脚冰冷，似处冰窖之中。

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既往史：患者曾于上海某病院查验血小板最高达636×10⁹/L。在土产货病院用中药休养原发性血小板增多症达100余日。多为活血化瘀类药物，如天冬、地黄、红花、丹皮、蛇舌草、砂仁、莪术、赤芍、黄芪、川芎、当归等，多日却未见病情改善。曾经服用归脾汤20多日，相通毫无遵循，患者凉了半截，齐准备烧毁了。

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病因病机分析：患者面对较大压力，情志不舒，肝郁气滞，气郁化火，不停耗伤气阴。况兼情志问题影响脾胃功能，脾胃为气血生化之源，脾胃受损则气血生化不及，气阴亏虚更甚。者饮食不节制，永恒过食肥甘好意思味、辛辣醇酒等食品，容易生息干冷。干冷在体内蕴结，灼伤阴液，损耗浩气，最终导致气阴两虚。

病机：气阴亏虚为本- 气为东说念主体生命步履的基本物资，具有激动、暖和等功能；阴液有濡润润泽作用。气阴亏虚时，机体得不到充足的濡养和激动，是以出现十分疲困、乏力等症状。- 心阴不及则心失所养，魂不附体，导致入睡艰辛；清阳不升，头目失养，引早先昏千里；气虚则清阳不展，再加上阴液亏虚不成濡养心神，使得黎明嗜睡难醒。阴虚不成上承津液，酿成口干口渴严重。

 多汗及手脚冰冷为标：- 气虚不成固摄津液，阴虚生内热柚木提娜ed2k，内热阻抑津液外泄，故手脚出汗量多。汗为心之液，多汗进一步耗伤心气阴液。汗出过多时，阳气随汗液外泄，阳气不成暖和算作，于是手脚冰冷。

血小板相当增多与气血失调关系：- 在气阴亏虚的基础上，气血开动失常。气为血之帅，气虚无力激动血液开动，血行不畅易产生瘀血；阴虚则血液减少且浓稠，也容易形成瘀血。瘀血庇荫会负气血生化失常，这可能是导致血小板相当增多的一个成分。同期，血小板增多又加剧气血瘀滞气象，形成恶性轮回。

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诊治经过：一诊

望闻问切- 望诊：患者面色少华，精神凄怨，舌体偏瘦，舌质红，舌苔少。- 闻诊：声息低微，气味较弱。- 问诊：详备盘考患者症状，包括上述现病史中的各式不适，且病程较长。- 切诊：脉象细弱无力。

会诊：- 概述判断为气阴亏虚证。

 初诊处方为无糖党参60克、龟甲20克、鳖甲20克、麦冬15克、五味子15克、谷芽60克、麦芽20克、地骨皮30克、火炭母10克等药。

方解：用党参者，犹军中粮草，多备之则可大壮军势，使脏腑之气若营垒之兵卒充盈盛壮。气者，血之帅也，气之所行，血亦随之，此为身之能源，仿若行军之压根。龟甲、鳖甲者，善潜阴中之阳，如良将镇抚内乱，平抑虚火，补肝肾之阴，使阴阳之衡复反正说念，若战局之重归平靖。麦冬者，润泽心阴，似甘露润泽焦土，解阴虚之燥渴，犹如军需济于疲乏之地。五味子，敛阴止汗且宁快慰神，与麦冬相佐，共守气阴，恰似守关之兵卒，固我营垒。谷芽、麦芽，健脾和中，助气血生化之源，若后方之根基踏实，以恒养身躯，如同屯田之利，长养兵民。地骨皮，清热凉血，驱虚热之邪，使体内阴阳相谐，宛如清扫内乱，使境内清平。火炭母，清热利湿解毒，御干冷之邪于外，为气阴复元营造佳境，仿若于营垒以外设障御敌。诸药相协，恰如诸军协作，以应气阴亏虚所致血小板增多之症，从诸般方面加以颐养。既壮军势，又滋阴清热，兼以踏实后方，玉成护佑躯壳，待气阴渐复，邪热得清，气血和畅，则血小板增多之症自可愈矣。

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二诊，调度用药，东说念主各症状大有好转，改用党参90克，其药保持不变。党参，味甘，性平。《本草从新》云：“补中益气，和脾胃，除烦渴。”其补中益气之力佳，用量90克，于气阴双补之永恒认真更为合适。

2. 患者反映情况

- 患者按二诊方服用约20副药后，血小板数目从636×10⁹/L降至397×10⁹/L。患者自述，服药时辰疲劳感渐渐裁减，精神气象好转。入睡情况改善，不再像昔时那样难以入睡。口干口渴症状有所缓解，天然仍嗅觉口干，但饮水量减少。手脚出汗量减少，出汗后手脚冰冷的进度也裁减。患者对休养遵循相配散逸，赞好意思吾为神医，欲以红包相谢，医者以治病救东说念主乃本职为由婉拒。嘱再对峙服药以复疾病怕反复。

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附言:  原发性血小板增多常见于骨髓增殖性肿瘤。骨髓增殖性肿瘤在中医中也莫得全齐对应的病名。阐发其不同的临床弘扬可能波及到“癥积”“虚劳”“血证”等范畴。这类疾病常弘扬为血细胞相当增生，可出现肝脾肿大等癥积之象；患病日久，气血破钞，可弘扬出虚劳症状；若有出血倾向，则与血证联系。

若骨髓增殖性肿瘤不休养，可能导致病情渐渐加剧。血细胞过度增殖会影响平淡的造血功能，引起贫血、乏力等症状加剧。还可能增多血栓形成和出血的风险，严重影响患者的生涯质地和生命健康。会诊频繁需要纠合临床弘扬、血液查验、骨髓穿刺等多方面进行概述判断。患者应积极协作大夫进行休养，以截至病情发展。

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需要瞩目阐扬的是，一朝出现雷同问题，千万不可自行会诊和握药柚木提娜ed2k，务必实时寻求专科大夫匡助。写这篇著作仅仅为科普联系常识，让众人了解，绝非饱读吹自行用药，以免酿成误导

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