呃逆,是指由于胃结怨降、气逆上冲,“呃呃”作响,声短而急,蓦地难以自制的一种症状。“呃逆者,胃气不和,上冲作声正太 男同,听声定名,故曰呃也。”
呃逆每每是一种和善的暂时时事,但却又可能是很多疾病的一个症状。病笃的是会诊要摒除异常的病因。举例肝脾的变化,温病的入营逆传心包,疔疮痈疽的败血走黄,奔豚气逆;久病元气亏虚以及当代医学的核心神经系统病,腹黑、呼吸系统疾病,胃肠谈疾病,肾功能缺少,横膈膜间代性痉挛等。
夏娃的诱惑本证即《内经》《金匮》的哕证。前东谈主关于哕证很爱好,觉得久病而哕,并非喜兆。《济生方》还这么说过:“大抵老东谈主虚东谈主久病及妇东谈主产后,有此证者,齐是病深之候,非佳兆也。”实在,呃逆如发生在其他慢性疾病的历程中,则每领导病势有转向严重的趋向。呃逆的病因,有因胃气寒而呃的,有因胃气热而呃的,如“伤寒”发呃发烧,是由于阳明内实,失下,致清浊不得升降,气不宣通而发生;亦有因饮食不节,满盈胸中而气不得升降作呃的;亦有因痰火交并,而气不得伸越作呃的;亦有大吐或大利下之后,胃虚膈热而作呃的;亦有气血虚而作呃的。
致呃的原因分为寒热、痰火、伤食、气虚、血虚。因为呃逆的发作总的是胃气不和,不过虚实。由于横膈膜的间代性诽谤,寒热、痰火、伤食,齐可诱发。轻的不治而愈,重的除胃气不和以外,还有神经官能症,癔病,“伤寒”误治,温病久热,老年东谈主真元阳气虚衰,产后血虚等病的历程中亦会出现。而以寒热虚实来综合它是稳妥辨证和治则的。呃逆的脉象多随诱发的原病出现,脉浮而缓的易治,弦急而按之不饱读指的难治。《医学正传》谓:“脉结或促或微齐可治,脉代者危。”因为久病而出现脉象结代,是腹黑衰虚之象,故应属难治,然仍应脉症合参。
张景岳觉得:“呃逆证,凡声强气盛而脉见滑实者,多宜清降;若声小息微而脉见幽微者正太 男同,多要温补。”这一教养,可供用药时参考。呃逆的调治以益气为主。偶而的呃逆或轻度发作的呃逆,以手按百会穴、内关穴亦能止住。如较重的或其他疾病而致的呃逆,又当分寒热虚实来辨证论治。常见的呃逆可分为以下几型:
舌质红苔黄。宜清胃泄热平呃,用连茹清胃饮:黄连、竹茹、川贝母、荷叶蒂、法半夏、煨干姜、甘草。便秘加大黄,小便短赤加碧玉散、灯心花。如便秘口臭、烦渴,则可加大黄、芒硝、生石膏以泄腑实;热证呃逆,亦有胃有虚热而非火的,则宜用甘雨饮。
(3)虚证呃逆:呃声低弱而隔断,久久始出现一两声。气不不时,纳呆胃减,多由于中气不及,或产后气血年迈,或久病之后,脾肾之气不纳而成。脉千里微,舌质淡白。治宜温脾固肾,用理阴煎:熟地、当归、干姜、肉桂心、炙甘草。纳摄肾气,还应重以镇逆,可加千里香、磁石、炙龟板、代赭石等。
虚证呃逆,证的变化较大,因为常见于久病之后,与五脏虚怯联系。如脾胃虚寒,气逆为呃,属中焦虚寒,可作寒证呃逆调治。如下焦虚寒,呃逆浑身振动,还可用理阴煎送服黑锡丹。如为肝肾阴虚,相火上逆,又当滋阴降火,用大补阴丸:黄柏、知母均盐水炒120克,熟地、龟板均酒炒60克、猪脊髓蒸熟。共和杵烂,晒干,研末,真金不怕火蜜为小丸,每服10克。亦可作煎剂。如久病将退,舌质光红,宜滋阴养胃降逆,用益胃汤:沙参、玉竹、生地、麦冬、冰糖;如病后胃气大虚,连声呃逆,不念念饮食,又宜益气和中,用强中理阴汤:东谈主参、茯苓、柿蒂、丁香、炮天雄、煨刀豆、干姜、炙甘草。
(4)伤食滞下证呃逆:偶而呃逆,每见于食后,或伤食溏泄之后。老年东谈主噎膈初起亦常出现。“因于食而致呃者,脾胃不行健运,食阻气滞而不行,宜温中消导可也。如二陈汤加厚朴、山楂、砂仁、木香。”如滞下而呃的则可用保和丸加竹茹、山楂叶、泽泻、柿蒂治之。呃逆的调治,如系偶而发生的,常可通过退换患者的细心力而发扬作用:包括散布细心力的讲话,祸患或不舒心的刺激,如用草刺鼻孔取嚏,或让患者进行无彰着预见的看成,举例暂时住手呼吸,吸饮冰水等。还可指压迫劳宫穴或内关穴等调治。
关于呃逆原因实在诊,不要审定,更不要觉得易治。“吐利后发呃者,难治。伤寒、痢疾、产后久病虚损及惭愧后致呃者,齐难治,不可言其易也。后必有悔。”“其东谈主气不不时,呃气转大,其脉虚而无力,若虚而短数者,不治。饮食不入者不治。”大抵能治与难治,必须先从辨证审因脱手:本无病而暴呃的,多为实证;久病而作呃的,多为虚证。大小便欠亨的多为实证;大小便自为的,多为虚证。寒呃势必喜热,热呃势必喜寒。停痰而致呃逆的,多心下痞悸;气逆而致呃逆的,多胸中喘满。“清热、温寒、扶阳、补虚、泻实”十字,贵在临证无邪变通,不可胶于一见,更不要轻下会诊。前东谈主先容过因患寄生虫而呃逆不啻,或缓或促,兼面色青苍,胃脘祸患,吐净水冷涎,或心中嘈杂,必须下虫化积治本,方能见效,但先止呃以治标,亦不可少。
《本草纲领》先容用刀豆子烧存性,沸水送服,可止久病呃逆。或用荔枝七个,连皮核烧存性正太 男同,沸水送服,亦可止久病呃逆。《太平圣惠方》先容以黑豆炒热放瓶中,然后加入热醋,用纸阻滞瓶口,纸上开小孔,嘱患者以口吸黑豆热醋气息,吞吃咽,亦可立止呃逆。这些行径和当代医学吸入浓烈的气息来止呃的行径同样,因其不悖于理,故附于此。
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